普段の頭痛と違うとき、受診を優先したい判断の目安

いつもと違う頭痛が起きたときは、薬で様子を見る前に、緊急のサインがないかを確かめてください。「突然のはげしい痛み」や「手足のしびれ・言葉の出にくさ」があれば、すぐに119番に電話して救急車を呼んでください 。緊急のサインがなくても、いつもの片頭痛と痛む場所や強まり方がちがうときは、先のばしにせず早めに医療機関へ相談することが大切です。

この記事では、救急車を呼ぶべき状態と外来受診を検討したい変化の見分け方、医師へ伝えたい情報の整理方法を解説します。

• 「いつもの片頭痛」と決めつける前に、何を確かめればよい?
• すぐ119番を呼ぶ頭痛と、当日中に受診したい頭痛はどう分ける?
• 緊急サインがなければ、様子を見ていても大丈夫?
• 受診や救急要請のとき、医師に何を伝えればよい?
• 相談した後はどう調べ、その後の頭痛とどう付き合っていく?
• よくある質問
• 参考文献
• 監修

「いつもの片頭痛」と決めつける前に、何を確かめればよい?

頭痛の種類や飲む薬を考える前に、まず脳などの重大な病気による頭痛（二次性頭痛）を疑う変化がないかを確認するのが、受診を判断するうえでの基本の順序です ¹²。頭痛の診療では最初に命に関わる原因を見極めることが重視されており、痛む場所やチェック項目の数だけで「いつもの頭痛だ」と決めつけないことが大切です。

頭痛の種類を考える前に、重大な病気を疑う変化を確認する

頭痛は大きく2つに分けられます。くも膜下出血や脳出血、脳腫瘍などの病気が原因で起こる「二次性頭痛」と、片頭痛や緊張型頭痛のように、原因となるほかの病気がない「一次性頭痛」です 。病院では、まず症状をうかがい、体を診察して、二次性頭痛を疑う特徴がないかを確かめるところから始めます 。

当院では、頭痛をみるときに、まず重い病気による二次性頭痛かどうかを見きわめます。一次性頭痛と分かったときは、薬に加えて体操や生活のしかたの見直しも考えます。その場の痛みをおさえるだけでなく、頭痛で暮らしにかかる負担を減らすことを大切にしています。

始まり方・強まる速さ・頻度が普段の頭痛とどう違うかを照らし合わせる

片頭痛などの経験がある方でも、今回起きている痛みが普段のパターンと同じかどうかを照らし合わせることが手がかりになります ³²。特に次のような変化がある場合は、いつもの頭痛の延長と考えず医師への相談を検討してください ³²。

• 突然始まった、または経験したことのない強い痛み（何時何分に始まったか言えるような急な発症）
• 数日から数週間かけて、日が経つにつれてだんだん強くなる痛み
• 痛む場所、持続時間、起こる頻度がこれまでの頭痛と変わってきた
• いつも効いていた市販薬や処方薬が効かない、または飲む回数が増えている
• 50歳以降になって初めて経験する頭痛、または頭をぶつけた後に起きた頭痛

これらは二次性頭痛を疑う際の代表的な確認項目（レッドフラッグ）として知られており、1つでも心当たりがあれば早めの受診が勧められます ³²。

チェック項目に当てはまらなくても病気を否定できない理由

「後頭部が痛むわけではないから大丈夫」「当てはまる項目が1つだけだから様子を見よう」と判断してしまうのは、よくある誤解の1つです。二次性頭痛の現れ方は一様ではなく、くも膜下出血や脳の血管の病気であっても、最初は軽い痛みや肩こりのような違和感から始まることがあります ³¹。

医療機関では、痛みの特徴だけでなく、神経の働きを調べる診察や必要に応じた画像検査などを組み合わせて総合的に原因を調べます ³¹。セルフチェックはあくまで「受診を後押しするための目安」として使い、項目に当てはまらないことを理由に我慢し続けないよう注意が必要です。

すぐ119番を呼ぶ頭痛と、当日中に受診したい頭痛はどう分ける?

突然の激しい頭痛や、手足の麻痺・言葉の出にくさ・意識の変化を伴う場合は、インターネットでの検索や通常外来の予約よりも直ちに119番での救急要請を優先してください ³²。そこまでの症状がなくても、発熱や止まらない吐き気を伴う場合は当日中の受診を検討します。

判断の目安	主な症状の例	取るべき行動
直ちに119番（救急要請）	突然の激しい痛み、片側の麻痺・しびれ、ろれつが回らない、意識がぼんやりする	予定を中断し119番へ連絡。自分で運転しない
当日中の受診を検討	発熱と首の硬さ、数日かけて強まる痛み、頭部打撲後の頭痛、強い吐き気	救急相談窓口（#7119等）や医療機関へ電話相談し受診
早めの外来受診を検討	普段と痛む場所や性質が違う、市販薬が効きにくい、痛む日数が増えている	脳神経外科などの外来を予約・受診

予定より救急要請を優先したい緊急サインのチェック項目

次のような症状が1つでもあるときは、くも膜下出血や脳出血、脳梗塞など、急いで治療が必要な病気がかくれていることがあります ³²。仕事や家の予定よりも、救急車を呼ぶことを先にしてください。

• バットで殴られたような、突然始まった激しい頭痛（雷鳴頭痛） ²
• 片側の手足に力が入らない、しびれる、顔の半分がゆがむ ³²
• ろれつが回らない、言葉がうまく出てこない、相手の話が理解しにくい ³
• 意識がぼんやりしている、呼びかけへの反応が鈍い ³²
• けいれんが起きた、または物が二重に見える・視野が欠ける ³²

これらの症状があるときに、ご自身で車を運転して医療機関へ向かうことは控えてください。移動中に症状が変化するおそれがあるため、ためらわずに119番へ連絡することが大切です。

救急車ほどではなくても、当日中の受診を考えたい変化

意識ははっきりしており突然の激痛ではないものの、次のような状態がある場合は、翌日以降に先延ばしにせず当日中の受診を検討してください ²。

• 発熱があり、首の後ろが硬くなって顎を胸につけにくい
• 数日前から始まった頭痛が、日ごとに強くなっている
• 頭をぶつけたあとから頭痛や吐き気が続いている
• 吐き気や嘔吐が強く、水分や普段の薬がまったくとれない

救急車を呼ぶか、どこへ行けばよいか迷ったときは、お住まいの地域に救急の電話相談（#7119）があれば、そこで相談できます（行っているかどうかは地域によって違います）。また、かかりたい病院やクリニックに電話で症状を伝え、どうすればよいか聞く方法もあります。

当院では、受診予約を取って来院された方については、症状を伺いつつ当日に頭部MRIおよびMRAを施行します。予約外で受診された方の場合にも、可能な限り当院で対応することを目標としておりますが、当日の検査の件数が撮影可能件数を超えてしまっている場合で、症状から緊急性が高くないと判断される場合には、当日の午後や後日にご案内することもあります。一方、当日の検査件数が撮影可能件数を超えており、緊急性が高いと判断される場合に予約外で来院された方には、他院や大きな病院の救急外来への受診をお勧めします。

また、当院の診療時間外に当日中の診察が必要な頭痛では、お住まいの近隣病院の救急外来への受診をお勧めしております。愛知医療センター名古屋第2病院、藤田医科大学病院、愛知医科大学病院などが候補となります。

症状が軽くなっても救急要請を取り消してよいとは限らない

突然の強い頭痛が起きたあとに「少し休んだら痛みが和らいだ」、あるいは「手足のしびれや言葉の出にくさが数分で元に戻った」という場合でも、受診を取りやめないでください ³¹。

脳梗塞が起きかけても、症状が短い時間で消えてしまう「一過性脳虚血発作（TIA）」という状態があり、脳卒中の前ぶれと考えられています ⁴。症状が消えたからといって原因がなくなったとは限らないため、一度でも緊急サインが出た場合は、その日のうちに医師の診察を受ける必要があります ³¹。

緊急サインがなければ、様子を見ていても大丈夫?

119番を呼ぶような緊急サインがなくても、普段と異なる頭痛や、頭痛以外の小さな体の変化が続く場合は、早めに医療機関へ相談することが望ましいです ¹²。痛みの強さだけで判断せず、随伴する症状やご自身の体の背景もあわせて確認しましょう。

痛みだけでなく、話しにくさ・手足の動かしにくさ・歩きにくさも確認する

頭痛が我慢できる程度の重苦しさであっても、体の他の部分に変化が出ていないかを確かめることが大切です ³²。当院では、頭痛だけでなく、めまい、ふらつき、言葉の出にくさ、手足のしびれや脱力、歩きにくさなどを、脳の病気が隠れている可能性のある症状として診察しております。

痛みそのものが強くないと「疲れや肩こりのせいだろう」と様子を見てしまいがちですが、これらの症状が重なっているときは注意が必要です。当院では、たとえ軽い症状であっても、気になる変化があれば早めにご相談いただくようお勧めしております。

手足の症状が軽い・一時的に治まった場合も相談を先延ばしにしない

頭痛とあわせて手足にしびれや違和感があるとき、「首や肩のこりのせい」「少し休んで治まったから大丈夫」といった自己判断は控えましょう。なお、突然始まった片側の麻痺やしびれ、ろれつの回りにくさがある場合は、前述の緊急サインにあたるため直ちに救急要請を検討してください ³²。

急を要する状態でない場合でも、しびれの原因は1つとは限りません。当院では、しびれを単なる脳の症状と決めつけず、脊髄の病気、末梢神経の病気、血流不足などにも目を向けて診察を行っております。症状が軽い段階や、一時的に治まった場合でも、先延ばしにせずご相談ください。

妊娠中・産後、血液をサラサラにする薬を飲んでいる方は早めに相談を

同じような頭痛であっても、患者さまの体の状態や治療中の病気によっては、通常より早めに医師の評価を受けたほうがよい場合があります ³²。

具体的には、妊娠中や産後間もない時期の方、血液をサラサラにする薬（抗凝固薬や抗血小板薬）を服用している方、がんの治療歴がある方や免疫の働きを抑える治療を受けている方などが挙げられます ³²。これらに該当する方が普段と違う頭痛を感じたときは、我慢せず早めにかかりつけ医や脳神経外科へ相談してください。

軽い変化の段階から相談してほしいと考える理由

私はこれまで病院の脳神経外科で、頭の中の病気や脊髄の病気の手術にたずさわってきました。重い意識の障害や神経の障害が出た患者さまが社会生活に戻り、ご家族と喜ぶ姿を見てきました。その一方で、急いで手術をしても救えず、悲しむご家族の姿も多く見てきました。

そうした経験から、病気が重くなってから治療するだけでなく、地域のみなさまの近くで、脳卒中を防ぐことと病気を早く見つけることに取り組みたいと考え、名古屋市天白区で開業しました。脳神経外科は特別な診療科ではありませんので、軽い症状のうちから気軽にご相談ください。

受診や救急要請のとき、医師に何を伝えればよい?

受診や救急要請の際には、まず「発症した時刻」「痛みが最も強くなるまでの時間」「一緒に出た症状」「飲んだ薬」の4点を伝えると、医師にとって判断の大きな手がかりになります 。緊急時はきれいにまとめるのを待たず、まず連絡を優先してください。

発症した時刻と、最も強くなるまでの時間をメモする

頭痛の原因を見分けるうえで、医師が特に重視するのが「いつ、どのように始まり、どのくらいの速さで強まったか」という時間の経過です ²。例えば、急に痛みが頂点に達したのか、それともじわじわ強くなっていったのかによって、考えられる病気が変わります。

受診を決めたら、スマートフォンのメモ画面などに「何時何分ごろ、何をしているときに始まったか」を短く書き留めておくと診察がスムーズです。ただし、緊急サインがある場合はメモを取るために連絡を遅らせないよう注意してください。

一緒に出た症状・飲んだ薬・普段の頭痛との違いを伝える

時間の経過とあわせて、次の項目を整理して伝えると診断の助けになります ³。

• 一緒に出た症状：吐き気、めまい、手足のしびれ、光や音がつらく感じる、見え方が変わったなど
• 飲んだ薬の情報：飲んだ市販薬や処方薬の名前、飲んだ時刻、飲んだあとに痛みがどう変わったか
• 持病と普段の薬：高血圧などの持病や、毎日飲んでいる薬（お薬手帳や薬の箱を持っていくと、伝えもれを防げます）
• 普段の頭痛との違い：「いつもは片側だけど今回は頭全体が痛む」「いつもの片頭痛より痛みが強まるのが早い」など

普段から頭痛がある方は、「いつもの頭痛とどこが違うと感じたか」をご自身の言葉でそのまま医師に伝えてください ³。

本人がうまく話せないときは、家族や周りの人が伝える

意識がぼんやりしている、言葉が出にくい、痛みが激しくて会話がつらいといった場合には、ご本人が状況を説明するのは困難です。その際は、そばにいるご家族や職場の方が代わって救急隊や医師へ状況を伝えてください。

周りから見て「何時ごろまで普段どおりだったか（最終未発症時刻）」「急にしゃべりにくくなったのか、ふらついていたのか」といった目撃情報は、治療方針を決める重要な情報になります。日頃から、ご家族と服用している薬やお薬手帳の保管場所を共有しておくと、急な場面でも対応しやすくなります。

相談した後はどう調べ、その後の頭痛とどう付き合っていく?

緊急性が高くないと判断される頭痛で外来を受診した場合は、問診と神経の診察をもとに、必要に応じて画像検査を行います。重大な病気がないかを確認したうえで、その後の症状の変化や記録をもとに診療を続けていきます ³¹。

外来で相談した後は、症状に応じて画像検査につなげる

外来では、まず症状をくわしくうかがい、神経の働きを調べる診察をして、ほかの病気による頭痛（二次性頭痛）がないかを見ていきます ³¹。そのうえで、脳や血管の様子をくわしく調べたほうがよいときに、画像検査を行います 。

当院では院内にMRIがあり、脳と脊髄・脊椎の画像を調べるのに使っています。頭のMRI検査では、脳腫瘍、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、脳動脈瘤などがないかを確かめます。なお、前に挙げた119番が必要なサインがあるときは、クリニックの受診を待たずにすぐ救急車を呼んでください。

頭痛などの症状があって受診したときの画像検査は、ふつうは保険診療で行います。一方、症状のない方が自分から希望して受ける脳ドックは、公的医療保険が使えない自由診療です。当院の脳ドックは、頭部MRI・頭部MRAのコースが20,000円、頸部MRAを加えたコースが25,000円、さらに頸動脈エコーを加えたコースが29,000円（いずれも税込）です。

また、MRI検査には狭い空間や大きな音が伴い、体内に金属がある方は検査を受けられない場合があるといった注意点があります。

異常が見つからなかった後も、頭痛の様子が変わったら受診し直す

初回の診察や画像検査で命に関わるような病気が見つからなかった場合でも、その後に頭痛の性質が変わったときは注意が必要です ¹。

「検査のあとから痛みがどんどん強くなってきた」「新しく手足のしびれや発熱が加わった」「頭痛が起きる回数が増えて薬が効かなくなってきた」といった変化が出ることがあります。そのときは次回の予約日を待たずに、改めて医療機関を受診してください 。病気によっては、発症からの時間経過とともに変化がはっきりしてくることもあります。

受診後も続く頭痛は、発作日数と服薬日数を記録する

重大な病気が否定されたあとも繰り返す片頭痛などの一次性頭痛では、日々の経過を把握することが治療の助けになります。当院では、頭痛ダイアリーを用いて発作が起きた日数と痛み止めを飲んだ日数を見える形にし、診断や予防療法の検討、薬物過多による頭痛（痛み止めの飲みすぎによる頭痛）からの回復過程に役立てております。

この記録は、急な異変が起きたときに完成を待ってから受診するためのものではなく、外来で継続的に治療方針を相談するための材料です。月に何度も頭痛が起きて仕事や家事に支障が出ている方や、普段と違う変化が気になる方は、お気軽にご相談ください。

参考文献

1. Weichsel L, Schankin C. [Secondary Headaches]. Therapeutische Umschau. Revue therapeutique. 2025. PMID: 40607670 / DOI: 10.23785/TU.2025.03.006

2. Viera AJ, Antono B. Acute Headache in Adults: A Diagnostic Approach. American family physician. 2022. PMID: 36126007

3. Hernandez J, Molina E, Rodriguez A et al. Headache Disorders: Differentiating Primary and Secondary Etiologies. Journal of integrative neuroscience. 2024. PMID: 38419454 / DOI: 10.31083/j.jin2302043

4. 脳卒中｜病気について｜循環器病について知る｜患者の皆様へ｜国立循環器病研究センター 病院. https://www.ncvc.go.jp/hospital/pub/knowledge/disease/stroke-2/

5. 川崎医科大学附属病院 | メディカルインフォメーション | 頭痛とは. https://h.kawasaki-m.ac.jp/data/6251/mi_dtl/